廣州職工醫保門診統籌及門特新政元旦實施
  廣州日報訊 (記者劉冉冉 通訊員穗人社宣)從明年1月1日起,廣州市職工醫保將正式實施門診統籌新政及“門特”新政,參保人在大醫院就醫前是否由社區基層醫院“轉診”,將成為醫保門診報銷比例差別的依據,其報銷待遇差距將達10%,而參保人今後在社區基層醫院就診,享受到的醫保報銷比例也將提高5%,達80%。
  此外,根據門特新政,乙肝的醫保報銷將從目前的“門慢”調整至“門特”管理,職工醫保的醫保支付額度將從目前的150元/月提升至600元/月,居民醫保也由100元/月提升至420元/月。
  社區醫院看病或報八成
  昨天,廣州市人社局、財政局以及衛生局聯合下發《關於廣州市職工社會醫療保險統籌基金支付普通門診醫療費用範圍及標準的通知》以及《關於廣州市社會醫療保險統籌基金支付門診特定項目費用範圍及標準的通知》,新政均從明年1月1日起實施。
  根據新規,參保職工的門診選點依然是一大一小兩家醫院。但到社區醫院門診治療,醫保報銷比例將從75%提升到80%。經基層選定醫療機構轉診後30日內,在其他選定醫療機構和指定專科醫療機構(俗稱“大醫院”)就醫的,報銷比例將從50%提升55%,如未經基層選定醫療機構轉診直接到大醫院就醫,報銷比例則降為45%。
  乙肝醫保支付額度將提高
  根據新規定,未經基層選定醫療機構轉診到其他選定醫療機構和指定專科醫療機構就醫統籌基金的支付比例為45%。
  以參保人周先生為例,從明年起,周先生選定了自己家附近的一家社區醫院以及廣東省人民醫院為“一大一小”的定點醫院,今後周先生經社區醫院轉診後到省醫就醫可享受55%的醫保報銷比例,未經轉診到省醫就醫就只能享受45%的報銷比例。
  但如果周先生前往中大第一附屬醫院就醫時,就無法享受醫保報銷的優惠。
  此外,之前備受參保人質疑的“乙肝”醫保報銷,將從目前的“門慢”調整至“門特”管理,職工醫保參保人每月可享受的醫保支付額度將從目前的150元/月提升至600元/月,居民醫保參保人患乙肝後進行治療,其醫保支付額度也由100元/月提升至420元/月。  (原標題:想要多報銷醫保 去社區醫院首診)
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